Signalement cas de rougeole dans le Nord Franche Comté
L’absence de lien épidémiologique évident entre le cas le plus récent (signalé le 28/05/2024) et les cas plus anciens (signalés fin avril 2024) suggère une circulation active du virus de la rougeole sur le secteur.
Recommandations sanitaires de l’ARS :
- Le diagnostic clinique de la rougeole doit être évoqué devant tout patient, quel que soit son statut vaccinal, en présence d’une fièvre ≥ 38,5°C associée à une éruption maculo-papuleuse et d’au moins un des signes suivants : conjonctivite, rhinite, toux, signe de Köplik. Les patients sont contagieux 5 jours avant l’apparition de l’éruption ;
- Une confirmation biologique est indispensable préférentiellement par prélèvement oropharyngé et amplification génique par RT-PCR, l’ARN viral étant détectable de quelques jours avant le début de l’éruption jusqu’à environ 10 jours après.
Tout cas cliniquement évocateur (y compris avant résultats biologiques) doit faire l’objet d’un signalement sans délai au point focal régional de l’ARS, à l’aide de la fiche de déclaration, même si tous les items n’ont pu être renseignés (ils pourront être complétés par la suite) :
E-mail : ars-bfc-alerte@ars.sante.fr
Tél : 0 809 404 900
Fax : 03 81 65 58 65
Voici le document à remplir : cerfa_Rougeole
Mesures d’urgence données par l’ARS :
- Dès la suspicion de rougeole, il convient de recommander au patient le port du masque chirurgical, afin de limiter au maximum ses contacts.
- Des mesures d’éviction (collectivités, travail) sont recommandées pendant toute la période de contagiosité du cas à savoir dès les premiers symptômes jusqu’à 5 jours après le début de l’éruption.
- Identifier les personnes à risque de forme grave parmi les contacts proches d’un cas afin de leur proposer des mesures de prophylaxie post-exposition soit par une vaccination avec une dose du vaccin trivalent ROR à réaliser dans les 72h chez les nourrissons de 6 à 11 mois révolus (en respectant les contre-indications habituelles) soit par l’orientation vers une prise en charge hospitalière pour administration d’immunoglobulines polyvalentes dans les 6 jours suivant le contage (contact avec un cas confirmé de rougeole) pour les personnes immunodéprimées, les femmes enceintes, les nourrissons de moins de 6 mois nés de mère non-immune et les nourrissons de 6 à 11 mois n’ayant pas pu être vaccinés dans les 72h suivant le contage ;
- Vérifier le statut vaccinal de toutes les personnes en contact avec un cas et nées à partir de 1980 en vous assurant que chaque personne a bien reçu deux doses de vaccin contre la rougeole avec un délai minimum d’un mois entre les deux doses ou trois doses pour les personnes ayant initiées leur vaccination avant l’âge de 12 mois et compléter le schéma vaccinal si besoin. Cette vaccination, si elle est réalisée dans les 72 heures qui suivent un contact avec un cas, peut éviter la survenue de la maladie. Elle reste préconisée même si ce délai est dépassé.
- Suite à votre signalement, l’ARS complètera si besoin le contact-tracing en lien avec le patient et s’assurera de la diffusion de la conduite à tenir aux personnes contacts de l’entourage amical et professionnel (et, le cas échéant, au sein des collectivités fréquentées par le patient pendant sa période de contagiosité).
Mesures de prévention données par l’ARS :
Dans ce contexte de recrudescence, l’ARS vous demande de bien vouloir procéder en routine quel que soit le motif de consultation à la vérification du statut vaccinal de vos patients contre la rougeole selon les recommandations en vigueur du calendrier vaccinal dans le respect des contre-indications habituelles du vaccin trivalent ROR.
